Η μικροαγγειακή αποσυμπίεση τριδύμου νεύρου αποτελεί μια πιο επεμβατική μεν παρέμβαση, αλλά είναι ανατομική επέμβαση, χωρίς να προκαλεί καταστροφή στο νεύρο.

Στόχο έχει την μετάθεση του αγγείου που πιέζει το τρίδυμο στην έξοδό του από το εγκεφαλικό στέλεχος , έτσι ώστε να μην υπάρχει πίεση και ερεθισμός αυτού.
Η μικροαγγειακή αποσυμπίεση τριδύμου νεύρου πραγματοποιείται από μία οπή διαμέτρου 3 εκ. στο πίσω μέρος του κρανίου (Οπισθοσιγμοειδική κρανιοτομία).

Η νοσηλεία διαρκεί 2-3 ημέρες. Η μικροαγγειακή αποσυμπίεση τριδύμου νεύρου έχει ποσοστό επιτυχίας 90%, με κίνδυνο υποτροπής 10% σε 8-10 έτη. Το ποσοστό των επιπλοκών κυμαίνεται στο 3%.